Estrategias de búsqueda y recopilación de información biomédica

Diariamente nos vemos enfrentados a diversos escenarios en la práctica clínica, lo que conlleva una serie de interrogantes que tienen lugar durante la atención a nuestros pacientes. Debemos tomar decisiones clínicas que tengan un sustento científico, convirtiendo el proceso de búsqueda de información en un elemento fundamental en el quehacer diario.

Para resolver nuestras dudas hay que realizar una búsqueda de evidencia que se sustente en bases científicas. Para ello contamos con diversos buscadores que nos pueden brindar información útil.

En la siguiente presentación mostraré el procedimiento para encontrar respuestas a la siguiente interrogante odontológica: ¿Qué efecto tiene el blanqueamiento dental sobre las restauraciones existentes? en dos buscadores distintos: Google y Pubmed.

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A continuación agrego una tabla con diversos criterios para comparar ambos buscadores.

	Google	Pubmed
Tiempo búsqueda	2 min.	10 min.
Facilidad búsqueda	Fácil	Moderada
Cantidad resultados obtenidos	4.590	2
Modificación estrategia búsqueda	No se modificó	Dos veces
Idioma artículos	Español	Inglés
Nivel Evidencia	Bajo	Alto

Pese a que el tiempo de búsqueda en Google fue menor, fácil y con mayor cantidad de resultados, estos no pudieron responder a cabalidad la pregunta formulada. La mayor parte de la información encontrada se basa en opinión de expertos, lo cual constituye el más bajo nivel de evidencia. La búsqueda en Pubmed, en cambio, fue más compleja, principalmente por el desconocimiento del manejo de dicho buscador, pero una vez conocido, la búsqueda se facilita bastante y mejor aún, los resultados obtenidos se basan en evidencia científica.

¿Puedo tomar una decisión clínica a partir de los artículos encontrados?

Basándome en el estudio encontrado a través del buscador Google no puedo tomar una decisión clínica por no contar con suficiente evidencia,  ya que primero se trata de un único estudio in vitro, y segundo no responde a cabalidad la pregunta planteada, se centra en un tipo de restauración, un agente blanqueante y sólo revisa un aspecto de la restauración (sellado marginal).

El estudio encontrado a través de Pubmed tampoco constituye suficiente evidencia para tomar una decisión clínica. A pesar de ser una revisión sistemática y tener un alto nivel de evidencia, solo cuenta con estudios in vitro; las propiedades físicas, la integridad marginal, la unión del material a esmalte y dentina y el color de los materiales de restauración se vieron alteradas por el uso de agentes blanqueadores, específicamente peróxido de hidrógeno y los agentes liberadores de peróxido de hidrógeno  Pese a que estos datos pudiesen extrapolarse a la práctica clínica, no existen revisiones sistemáticas que abarquen estudios clínicos:

“…no hay informes en la literatura que indiquen que el blanqueamiento puede ejercer un impacto negativo sobre las restauraciones existentes en boca que requieren la renovación de las restauraciones bajo condiciones clínicas”(1)

(1) Thomas Attin*, Christian Hannig, Annette Wiegand, Rengin Attin, Effect of bleaching on restorative materials and restorations—a systematic review, Dental Materials (2004) 20, 852–861.

Evidence-Based Decision Making in Action: Part 1 – Finding the Best Clinical Evidence, The Journal of Contemporary Dental Practice, Volume 3, No. 3, August 15, 2002.

Gabriel Rada G1, Maricarmen Andrade A1, Virginia Leyton Sch1,2a, Cecilia Pacheco V1,2a, Esmeralda Ramos R2,a, Búsqueda de información en medicina basada en evidencia, Rev Méd Chile 2004; 132: 253-259.