Diariamente nos vemos enfrentados a diversos escenarios en la
práctica clínica, lo que conlleva una serie de interrogantes que tienen lugar
durante la atención a nuestros pacientes. Debemos tomar decisiones clínicas que
tengan un sustento científico, convirtiendo el proceso de búsqueda de
información en un elemento fundamental en el quehacer diario.
Para resolver nuestras dudas hay que realizar una búsqueda de
evidencia que se sustente en bases científicas. Para ello contamos con diversos
buscadores que nos pueden brindar información útil.
En la siguiente presentación mostraré el procedimiento para
encontrar respuestas a la siguiente interrogante odontológica: ¿Qué efecto
tiene el blanqueamiento dental sobre las restauraciones existentes? en dos
buscadores distintos: Google y Pubmed.
Seminario 2 from
loreto_saavedra
A continuación agrego una tabla con diversos criterios para
comparar ambos buscadores.
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Google
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Pubmed
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Tiempo búsqueda
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2 min.
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10 min.
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Facilidad búsqueda
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Fácil
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Moderada
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Cantidad resultados obtenidos
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4.590
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2
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Modificación estrategia búsqueda
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No se modificó
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Dos veces
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Idioma artículos
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Español
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Inglés
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Nivel Evidencia
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Bajo
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Alto
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Pese a que el tiempo de búsqueda en Google fue menor, fácil y
con mayor cantidad de resultados, estos no pudieron responder a cabalidad la
pregunta formulada. La mayor parte de la información encontrada se basa en
opinión de expertos, lo cual constituye el más bajo nivel de evidencia. La
búsqueda en Pubmed, en cambio, fue más compleja, principalmente por el
desconocimiento del manejo de dicho buscador, pero una vez conocido, la
búsqueda se facilita bastante y mejor aún, los resultados obtenidos se basan en
evidencia científica.
¿Puedo tomar una
decisión clínica a partir de los artículos encontrados?
Basándome en el estudio encontrado a través del buscador Google
no puedo tomar una decisión clínica por no contar con suficiente
evidencia, ya que primero se trata de un
único estudio in vitro, y segundo no responde a cabalidad la pregunta planteada, se centra en un tipo de restauración, un agente blanqueante y sólo revisa
un aspecto de la restauración (sellado marginal).
El estudio encontrado a través de Pubmed tampoco constituye
suficiente evidencia para tomar una decisión clínica. A pesar de ser una
revisión sistemática y tener un alto nivel de evidencia, solo cuenta con
estudios in vitro; las propiedades físicas, la integridad
marginal, la unión del material a esmalte y dentina y el color de los
materiales de restauración se vieron alteradas por el uso de agentes blanqueadores, específicamente
peróxido de hidrógeno y los agentes liberadores de peróxido de hidrógeno Pese
a que estos datos pudiesen extrapolarse a la práctica clínica, no existen
revisiones sistemáticas que abarquen estudios clínicos:
“…no hay informes en la literatura que indiquen que el
blanqueamiento puede ejercer un impacto negativo sobre las restauraciones
existentes en boca que requieren la renovación de las restauraciones bajo
condiciones clínicas”(1)
(1) Thomas Attin*, Christian Hannig, Annette
Wiegand, Rengin Attin, Effect of bleaching on restorative materials and restorations—a
systematic review, Dental Materials (2004) 20, 852–861.
Evidence-Based Decision Making in Action: Part 1 –
Finding the Best Clinical Evidence, The Journal of Contemporary Dental
Practice, Volume 3, No. 3, August 15, 2002.
Gabriel Rada G1,
Maricarmen Andrade A1, Virginia Leyton Sch1,2a, Cecilia Pacheco V1,2a,
Esmeralda Ramos R2,a, Búsqueda de información en medicina basada en evidencia,
Rev Méd Chile 2004; 132: 253-259.
