Les dejo un PPT con información relevante
Patogenia de la caries from Andres Valencia
Y dejo planteados algunos tópicos para que comentemos:
- ¿Es la caries una enfermedad infecto-contagiosa?
- ¿Se puede prevenir la caries, si sus componentes son todos inherentes al ser humano?
Y dejo planteados algunos tópicos para que comentemos:
- ¿Es la caries una enfermedad infecto-contagiosa?
- ¿Se puede prevenir la caries, si sus componentes son todos inherentes al ser humano?
La caries dental es una enfermedad infecto-contagiosa que afecta el tejido calcificado del diente y se caracteriza por desmineralización de la parte inorgánica y destrucción de la porción orgánica del diente. La lesión cariosa es una manifestación del estado del proceso en un punto del tiempo. La progresión de la caries ocurre cuando se produce el desbalance entre la desmineralización y la remineralización, con la consiguiente pérdida de minerales. (1)
ResponderEliminarSe considera una enfermedad INFECCIOSA porque es causada por bacterias, las cuales son parte de la flora normal del paciente. Se desarrollará si están presentes los nutrientes, el medio ambiente para la producción de ácidos y la susceptibilidad del individuo. También es definida como CONTAGIOSA porque es transmisible a través de la saliva. El inicio de este contagio se produce principalmente durante la “ventana de infectividad” en que ocurre una transmisión vertical de los microorganismos desde la madre a su hijo.
Respecto a la segunda pregunta ¿se puede prevenir la caries? Hoy en día gracias al avance científico y los conocimientos disponibles, sabemos que la prevención de la caries dental es posible.
Los niveles sobre los que se puede actuar para intentar controlar la caries como enfermedad es a través del control de la transmisión vertical del agente infeccioso, reducción del agente infeccioso y protección del hospedero susceptible. (2)
Bibliografía
(1) Ministerio de Salud. Guía Clínica Salud Oral Integral en Niños de 6 años, 2005.
(2) Moncada A, Leighton C, Mustakis A. Cariología clínica, bases preventivas y restauradoras. 2008; Cap 6: 125-139.
La definición de Caries Dental ha tenido muchos cambios a lo largo de la historia. Actualmente la OMS la define como "proceso localizado de origen multifactorial que se inicia después de la erupción dentaria, determinando el reblandecimiento del tejido duro del diente que evoluciona hasta la formación de una cavidad"
ResponderEliminarComo podemos observar, la definición cambia incluso durante los mismos periodos de la historia dependiendo del autor u organización (en relación a las definiciones planteadas por mis compañeros). Sin embargo los cambios semánticos que se puedan realizar, no deben apartarnos del conocimiento interiorizado y que a menudo debe ser actualizado con la evidencia disponible hasta ese instante.
En relación a la prevención de Caries me gustaría dejar en claro mi postura respecto de la gran importancia que se debe dar a este tema, señalando algunos ejemplos que se mencionan en el siguiente trabajo Español, pero que hace referencia a toda Europa: TEXTO
1) Siglo XVII : Aumento progresivo de la prevalencia de caries --> Ese mismo siglo aumenta consumo de azúcar
2) Segunda guerra mundial: Disminución de la prevalencia de caries --> Disminuye consumo de azúcar
3) 1981: Se crea grupo conjunto (OMS y FDI) para investigar disminución de prevalencia de caries en niños y adolescentes de muchos países industrializados en Europa en la década de los 70. Factores que afectan experiencia de caries: Fluoración del agua, programas de enjuague con floruro, profilaxis oral y dental en los programas de educación sanitaria, modelos en el consumo de azúcar entre 1960 y 1982, productos que contenían fluoruro, entre 1960-1982.
4) 1989: RENSON en un estudio a nivel internacional llegó a la conclusión que esos cambios en la prevalencia de caries dependían de: suministro de agua fluorada, el uso de suplementos de flúor, dentífricos con fluoruro, expansión de los servicios odontológicos, aumento en la conciencia dental, adopción de una visión preventiva por parte de los odontólogos, modificación de hábitos dietéticos, cambios en los criterios diagnósticos y un uso más extenso de los antibióticos
5) 1994: Von Der Fehr realiza estudio en países nórdicos y señala que ya en 1978 (en base a COPD), 1 de cada 4 adolescentes está libre de caries (a los 15 años, Dinamarca y Finlandia); 1989 el 49% de los niños de 12 años está libre de caries; entre 1991-1992 el 60 - 72% de los niños está libre de caries.
De los estudios presentados en ese documento (de los cuales solo señalé algunos puntos medulares de ejemplo) la prevención, ya sea a nivel poblacional (fluoración de agua o alimentos, pastas dentales fluoradas, etc) como individual (acceso al odontólogo, consejos de dieta, educación sobre salud dental de manera individual, etc) resultan ser fundamentales para mantener en control esta patología tan prevalente.
La inquietud que quiero presentar es: Si bien es cierto, muchas de las medidas señaladas ya se implementan en nuestro país ¿Por qué observamos disminuciones pequeñas de los indices de población afectada?
- ¿Medidas de salud pública son insuficientes en nuestro país o simplemente no se aplican?
- ¿Falta tiempo para observar efecto de medidas de salud pública implementadas?
- ¿Medidas solo se aplican realmente en niveles socio-económicos altos?
- ¿No le interesa al odontólogo la prevención de caries?
- ¿Otro factor está presente en nuestra población que impide mejorar los niveles de salud?
Creo que algunos de estos 5 puntos mencionados al final de mi comentario, podrían ayudar a responder porqué aún tenemos indices tan altos de prevalencia de caries.
La definición de caries va cambiando a lo largo del tiempo de acuerdo a los avances y descubrimientos.
ResponderEliminarAquí encontré un artículo muy actual del año 2012 que menciona:
¨La caries sigue siendo la enfermedad infecciosa no contagiosa más común en los seres humanos¨.
TEXTO
Según esto no sería contagiosa. Esta información contradice en especial en pediatría los conceptos de la transmisión vertical de los padres a los niños.
Aquí hay una publicación en la revista de pedratría de Scielo donde una autora afirma que la caries es contagiosa, luego de una revisión de la literatura. PAPER
ResponderEliminarSin embargo, debemos recordar que además de las probables bacterias colonizando verticalmente la boca del niño, se heredan también las costumbres de higiene o no higiene oral
Bajo mi punto de vista la caries es una enfermedad contagiosa, ya que si bien es multifactorial, es clave la presencia de microorganismos para su desarrollo y sabemos que la saliva es un medio de transmisión no solo de bacterias que contribuyen a la caries sino que a muchas otras enfermedades.
ResponderEliminarAdjunto 2 papers que señalan la transmisión bacteriana entre madre e hijo y la transmisión horizontal entre esposos.
Transmisión madre hijo
Transmisión entre esposos